G. 2. 3.  Odběr žilní krve vakuovým systémem

     Odběr venózní krve provádíme většinou ráno, obvykle nalačno. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palcem ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a teprve potom se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum ve zkumavce zrušilo. Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením.

Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu:

- zkumavky bez přísad

- zkumavky pro hemokoagulaci

- ostatní zkumavky s přísadami

	Typ odběrového materiálu	Zkumavka	Příklad použití
Srážlivá žilní krev	Plastová zkumavka	Vacuette 6 ml	Běžná biochemická vyšetření
Nesrážlivá žilní krev (EDTA)	Plastová zkumavka + kalium EDTA	Vacuette 2 ml	Krevní obraz, diferenciální rozpočet leukocytů, retikulocyty,glykovaný hemoglobin, amoniak
Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 10 )	Plastová zkumavka s citrátem (1 : 10)	Vacuette 2 ml	PT (Quickův test), fibrinogen, APTT,  D-dimery
Nesrážlivá žilní krev pro získání plazmy (heparin litný, gel)	Plastová zkumavka s heparinem litným, gel	Vacuette 2 ml	Biochemické vyšetření u heparinizovaných nemocných (nevhodné pro některé analyty  - výčet analýz  uveden pod tabulkou)
Nesrážlivá žilní krev (citrát 1 : 5)	Plastová zkumavka s citrátem (1 : 5)	Vacuette 2 ml	Sedimentace za 1 hodinu Sedimentace za 2 hodiny
Nesrážlivá žilní krev (antikoagulans + NaF)	Plastová zkumavka s NaF	Vacuette 2 ml	Glykémie, OGTT

Analýzy nevhodné pro odběr do zkumavek s heparinem lithným (Vacuette, zelený uzávěr):

· stanovení hladiny železa

· stanovení vazebné kapacity plazmy pro železo

· elektroforéza bílkovin

· tyreotropin (TSH)