Základním požadavkovým listem je barevný formulář žádanky OKB
LP H.1. Žádanka o hematologické vyšetření, LP H.2. Žádanka o biochemické vyšetření, LP H.3. Žádanka o vyšetření moče, LP H.4. Žádanka o vyšetření diabetika
· požadavkový list je určen pro současné dodání více materiálů,
· vyšetření označená červeným čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s červeným uzávěrem, jedná se o vyšetření ze séra
· vyšetření označená fialovým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s fialovým uzávěrem, jedná se o hematologická vyšetření a dále vyšetření z plné krve (např. glykovaný hemoglobin)
· vyšetření označená modrým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s modrým uzávěrem, jedná se o hemokoagulační vyšetření
· vyšetření označená šedým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s šedým uzávěrem, jedná se vyšetření glukózy v plazmě a OGTT
· vyšetření označená žlutým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Sarstedt se žlutým uzávěrem, jedná se o vyšetření moče
· vyšetření označená černým čtverečkem zahrnují nabídku vyšetření, která se odebírají do odběrové zkumavky Vacuette s černým uzávěrem, jedná se vyšetření sedimentace
· kapilární odběry (glykémie, ABR) provádí laboratoř
· čísla vlevo od názvu vyšetření jsou vnitřní laboratorní čísla metod, pouze pro potřeby laboratoře
Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na požadavkovém listu (žádance):
· kód pojišťovny pojištěnce (pacienta)
· číslo pojištěnce - pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizinců)
· příjmení, jméno a tituly pacienta
· základní a další diagnózy pacienta
· věk v rocích a pohlaví pacienta v situacích, kdy nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce
· datum a čas odběru, datum a čas přijetí vzorku laboratoří (je také automaticky evidován laboratorním informačním systémem po přijetí žádanky)
· identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat údaje - ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ, odbornost) nejsou-li tyto údaje vyplněny v horní části žádanky
· kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uvedena na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky Oddělení, Lékař, Telefon)
· urgentnost dodání (požadavek se vyznačí vykřížkováním kolonky NORMAL resp. STATIM)
· identifikace osoby provádějící odběr (podpis)
· požadovaná vyšetření (vázaná k dodanému vzorku nebo k dodaným vzorkům)
Identifikace novorozence
Vyšetření krve novorozence včetně pupečníkové krve se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky! Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo.
Nepovinné, fakultativní údaje:
Na žádance lze uvést doplňující klinické informace týkající se pacienta a vyšetření (pro interpretační účely), popis typu primárního vzorku a případně i anatomická specifikace místa odběru respektive podmínek, za kterých byl odběr realizován (např.: s manžetou - bez manžety, vleže - vsedě, s blíže specifikovanou zátěží atd.), datum a čas zahájení transportu vzorku do laboratoře (doporučený údaj) a další informace. V případě potřeby je nutné tyto informace sdělit separátně.
Kromě tohoto předepsaného formuláře se připouští použití následující dokumentace:
· formulář VZP 06 podle platné metodiky VZP. Je bez předtisku a požadavky se vyplňují vepsáním.
· formulář LP H.4. Žádanka o vyšetření diabetika
· formulář LP H.1. Žádanka o hematologické vyšetření
· formulář LP H.2. Žádanka o biochemické vyšetření
Nevyžaduje se kopie požadavkového listu, OKB skladuje požadavkové listy po předepsanou dobu .
Laboratoř:
· nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení (odbornost H) nebo jednotek intenzivní péče (odbornost I). Tyto odbornosti se zvláštním způsobem evidují, stejně jako agregované výkony. Současně upozorňujeme, že není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance.
· nesmí přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) nebo 301 (pracoviště pediatrie) u pacientů ve věku 19 let a starších. Opačně – tedy požadavek na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let.
· nesmí přijmout žádanku pro muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie).
Postup při odmítnutí vzorku viz: LP D.2. Kriteria přijetí nebo odmítnutí vzorku
Postup při nesprávné identifikaci viz: LP D.3. Postupy při nesprávné identifikaci vzorku
NIS MEDEA umožňuje zaslat požadavky na vyšetření prostřednictvím elektronické žádanky. Požadavky zadává lékař v záložce Chorobopis/Žádanka/Přidat zvolí zadávání v žádance (označí požadované vyšetření) nebo Skupiny metod (označí zvolené skupiny metod) viz: LP F.2. Skupiny metod v elektronické žádance,
vyznačí datum a čas na který vyšetření objednává a uložením požadavků jsou tyto odeslány do LIS